现代医学
多数学者认为,发声机制是中枢神经系统通过喉神经使声带内收,再通过从肺呼出气体使声带发生振动,经咽、口、鼻的共鸣,舌、软愕、齿、颊、唇的运动,从而发出各种不同声音和言语。发声需要多个器官的配合,但其中最主要部位是声带。
中医
1.发声机制干祖望老先生认为肝刚、肺强、肾强、脾盈,则丹田之气沛然而金鸣高亢,声音的产生与各脏腑关系密切:
有形之质者,声带属肝,得肺气而能振颤;室带属脾,得气血之养而能活跃;会厌披裂属阳明,环杓关节隶乎肝肾。
无形之用者,心为音声之主,肺为音声之门,脾为音声之本,肾为音声之根。
2.辨证要点发音失常甚至丧失,如声音嘶哑,发声低沉、讲话费力、声音嘶哑等,即中医所谓“瘖”。西医所谓慢性喉炎、声带小结、声带息肉等,中医统称为“慢喉喑”。
辨证需要注重的不外乎音调、音色、音量、音域四个方面:
音调属足厥阴,凭高低以衡肝之刚怯;
音量属手太阴,别大小以权肺之强弱;
音色属足少阴,察润枯以测肾之盛衰;
音域属足太阴,析宽窄以蠡脾之盈亏。
3.治疗
在治疗方面,干祖望老先生认为
急性期突然失音声嘶。风寒外袭者宜疏风散寒、宣通肺气。代表方有三拗汤加味或加味六味汤;风热犯肺者,宜疏风清热、解*扬声,方取桑菊饮或疏风清热汤;误用寒药,奇寒直折者,温中祛寒、开窍扬声。方用桂枝汤加红辛、紫苏、附子等。
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